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［關(guān)鍵詞］軍隊醫(yī)院；學(xué)科建設(shè)；原則；人才機制

軍隊中小型醫(yī)院擔(dān)負著體系部隊的大量醫(yī)療保障任務(wù)，但是往往科室配備不如大型醫(yī)院一樣完備，病員量也不充足，大大限制了其學(xué)科發(fā)展和建設(shè)，不但限制對地方患者的救治能力，也會限制其對體系部隊的保障能力［1］。筆者就軍隊醫(yī)院中小醫(yī)院學(xué)科建設(shè)目前存在的問題、應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容，以及學(xué)科建設(shè)對學(xué)科帶頭人的素質(zhì)要求三方面進行論述，以期為軍隊中小醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供一些參考建議。

1學(xué)科建設(shè)目前存在的問題

目前大部分軍隊中小型醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上已有長足的進步，但仍存在一些問題。主要有：一是缺少優(yōu)勢科室［2］，無法和駐地地方醫(yī)院和軍隊大型醫(yī)院相比；二是較難引進、培養(yǎng)和儲備科室緊缺人才，限制了軍隊中小型醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展［3］；三是缺少科室個性化的發(fā)展方案，無法引導(dǎo)科室可持續(xù)發(fā)展；四是無法擴大自己的優(yōu)勢學(xué)科，也就無法在當(dāng)?shù)匦纬奢^強的競爭力；五是效率和效益低，就診和收容人數(shù)減少，不同學(xué)科之間忙閑不均，資源分配極度不合理。

2學(xué)科建設(shè)應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容

2.1學(xué)科建設(shè)應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容

學(xué)科建設(shè)應(yīng)特別關(guān)注發(fā)展、質(zhì)量、人才、技術(shù)、效益、和服務(wù)六個方面。發(fā)展是學(xué)科建設(shè)的核心［1］，學(xué)科發(fā)展要圍繞這個核心做適合本學(xué)科發(fā)展的個性化的規(guī)劃。質(zhì)量建設(shè)關(guān)系到學(xué)科發(fā)展的持續(xù)性，應(yīng)引起關(guān)注。軍隊中小型醫(yī)院可與上級醫(yī)院、大型醫(yī)院以及地方醫(yī)院進行合作，形成幫帶，將其技術(shù)引進本院，請其專家來院進行指導(dǎo)合作，學(xué)習(xí)并開展新技術(shù)，逐漸發(fā)展本院的優(yōu)勢科室。也可以定期在駐地開展義診活動，與媒體開展合作，對醫(yī)院進行宣傳，增加醫(yī)院影響力，建立治療基金，為貧困人口進行減免或免費診治；定期對體系部隊官兵進行巡診，保障基層部隊官兵訓(xùn)練安全，提高醫(yī)院在基層的知名度，并負擔(dān)起基層軍醫(yī)的培訓(xùn)任務(wù)。

2.2學(xué)科建設(shè)應(yīng)處理好四種關(guān)系

一是“鎖鑰關(guān)系”，學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的復(fù)雜性和多樣性決定了沒有任何一個模式能解決學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的所有問題［2］。因此，決策層應(yīng)在學(xué)科建設(shè)中進行科學(xué)的分類，并逐類突破，對不同學(xué)科進行科學(xué)的調(diào)研、分析和研究，制定出有針對性的發(fā)展戰(zhàn)略。二是協(xié)調(diào)好人才和設(shè)備的關(guān)系，即高精尖的儀器設(shè)備和高水平的醫(yī)學(xué)人才有機地結(jié)合，這是提高醫(yī)院核心競爭力的重要因素。三是處理好市場與技術(shù)關(guān)系，只有將技術(shù)投放于市場才能發(fā)揮綜合效益，市場又進一步催化技術(shù)成熟。四是處理好效益與和諧文化的關(guān)系，只有把科學(xué)的獎勵機制與積極向上的科室和醫(yī)院文化相結(jié)合，才能達到學(xué)科發(fā)展的良性循環(huán)。

3幾點思考

3.1強化軍事特色堅持科學(xué)發(fā)展是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的總體思路

軍隊中小型醫(yī)院主要服務(wù)于基層官兵，并擔(dān)負部隊隨行醫(yī)療保障任務(wù)，只有明確學(xué)科發(fā)展方向，才能持續(xù)提升衛(wèi)勤保障能力。要堅持有所為，有所不為，加強衛(wèi)勤保障關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)，形成自身特色和優(yōu)勢，增強完成多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。同時，強化“一體化思想”，優(yōu)化建設(shè)布局，加強內(nèi)涵建設(shè)［3］。牢固樹立發(fā)展依靠全院醫(yī)務(wù)人員、發(fā)展為了部隊官兵的思想，堅持正確思想引導(dǎo)，努力提高平戰(zhàn)時服務(wù)保障能力。

3.2學(xué)科帶頭人是學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)路人

學(xué)科帶頭人是一個學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭人，學(xué)科帶頭人的眼光決定了學(xué)科發(fā)展的方向，中小醫(yī)院的學(xué)科帶頭人不僅要具備業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理素質(zhì)，還應(yīng)具備政治素質(zhì)、軍事素質(zhì)。內(nèi)科學(xué)科帶頭人要具備對本專業(yè)危重患者的搶救能力，還要對內(nèi)科方面疑難病例的診療具有獨到的見解。外科醫(yī)師需要心細、膽大、手巧，但是不能忽視人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，管理素質(zhì)要求能夠做表率，處事公平公正，合理掌握對下屬偏愛的尺度，并且敢于擔(dān)責(zé)，平衡同事關(guān)系，能夠沖在臨床一線［4］。可見，綜合素養(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)專家成長中的重要作用。學(xué)科帶頭人能力素質(zhì)提高了，學(xué)科才會良性發(fā)展。

3.3完善人才梯隊是學(xué)科良性發(fā)展的前提條件

學(xué)科帶頭人可以根據(jù)自己學(xué)科發(fā)展要求，向醫(yī)院提出人才引進請求，醫(yī)院每年根據(jù)不同學(xué)科帶頭人上報情況引進應(yīng)屆畢業(yè)生和技術(shù)骨干，補充科室力量，軍隊中小型醫(yī)院通過培養(yǎng)或引進人才，每年給引進的人才制定任務(wù)，醫(yī)院根據(jù)計劃定期進行考核，對于提前完成計劃的科室予以適當(dāng)?shù)莫剟睢Ｆ刚堘t(yī)學(xué)顧問和專家常駐科室，進行定期查房、手術(shù)，這樣能夠解決科室技術(shù)薄弱和人才斷層的問題，在保證可持續(xù)發(fā)展的同時又保證醫(yī)療質(zhì)量安全。積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員進行在職或脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)，參與函授及職稱等各類考試。鼓勵各科室發(fā)揮自身優(yōu)勢和主觀能動性，讓有經(jīng)驗或有科研實力的醫(yī)師進行幫帶，達到人才培養(yǎng)梯度的完善，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供人才隊伍。

3.4科研創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的動力

軍隊中小型醫(yī)院擔(dān)負著體系部隊的大量醫(yī)療保障任務(wù)，只有自身得到較好的發(fā)展才能提高對體系部隊的保障能力。軍隊中小型醫(yī)院根據(jù)駐地醫(yī)療市場需求確定優(yōu)先發(fā)展的二級學(xué)科，經(jīng)過發(fā)展后將優(yōu)勢二級學(xué)科進行三級學(xué)科的分科，再將三級學(xué)科分為不同亞學(xué)科或治療組，進行平行發(fā)展，通過優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展帶動其他學(xué)科的發(fā)展。通過專病為主題的臨床學(xué)科建制，引進和培養(yǎng)人才，形成不同層次的人才隊伍梯隊。要鼓勵創(chuàng)新，激勵科研，完善科研工作各種獎勵措施，建立科學(xué)合理的科研績效評價方法和制度，只有科研上的不斷創(chuàng)新，促進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，才能使軍隊中小型醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

參考文獻

［1］高潔，李彤，韓濤，等.加強以需求為導(dǎo)向的科研管理促進醫(yī)院學(xué)科建設(shè)［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2015，28（6）：502-505.

［2］張雁靈.牢記使命任務(wù)堅持科學(xué)發(fā)展全面推進軍隊醫(yī)院學(xué)科建設(shè)再上新臺階［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（11）：Ⅰ-Ⅲ.

［3］花曼曼，壯榮，張玉琴.軍隊中小醫(yī)院開展科研工作的方法及效果［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（6）：503，506.

［4］王志敏.軍隊醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的思考［J］.實用醫(yī)藥雜志，2012，29（2）：187-188.

作者:岳瑋 陳可夫 單位:解放軍153醫(yī)院