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一、資料與方法

1．臨床資料。選取2010年8月-2011年4月于本院內科進行實習的28名護生為研究對象，將28名護生隨機分為對照組和觀察組，每組各14名，兩組護生均以內科為本院實習的第一個科室。對照組的14名護生中，男性1名，女性13名，年齡17-24歲，平均(21．2±1．1)歲，文化程度:中專3名，大專8名，本科3名。觀察組的14名護生中，男性1名，女性13名，年齡17-23歲，平均(21．1±1．2)歲，文化程度:中專2名，大專9名，本科3名。兩組內科實習護生的個人基本資料數據方面的比較顯示，P均＞0．05，具有可比性。

2．方法。對照組的護生以常規的帶教程序進行帶教，于護生入科之初對其進行內科的大概介紹，將預期的帶教內容和制定的知識大綱進行全面講解，然后在每個護理內容及程序帶教前進行預習內容的溫習，帶教過程中注意對知識的全面講解，帶教后對施教內容進行思考問題的布置。觀察組則以連續性全方位帶教模式進行帶教，即對每位護生首先進行綜合知識掌握面的評估，并對其學習能力進行有效評估，然后對每位護生均采用連續性的帶教程序的制定，即由特定的帶教教師全程化對護生進行指導帶教，在帶教的過程中不斷根據護生的學習狀態進行帶教內容和形式的調整，使其全稱契合護生的學習需求，另外，注意在帶教過程中對帶教知識面的拓展，即不僅僅將特定知識進行有效帶教，且將與之相關的知識進行全面施教，引導護生進行發散性思考，從而使其進一步提升其自我解決護理問題的能力。然后將兩組護生帶教前與帶教后出科前的內科護理理論知識和實踐操作評估結果進行比較。

3．評價標準。(1)內科護理理論知識的評估采用考試評估的方式進行，考卷的內容包含內科護理的各個知識點及相關延伸性知識，總分設定為0-100分。(2)實踐操作評估則由護理部人員與帶教教師共同進行，嚴格按照相關操作的評分標準進行，且其評分也設定為0-100分。

4．統計學處理。使用SPSS15．0軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

兩組護生帶教前理論知識和實踐操作評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);兩組護生帶后理論知識和實踐操作評分均高于帶教前，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組帶教后理論知識和實踐操作評分高于對照組帶教后，差異有統計學意義(P＜0．05)。（本文來自于《中國高等醫學教育》雜志。《中國高等醫學教育》雜志簡介詳見.）

三、討論

護生在臨床實習的過程中需要掌握的知識點較多，不僅僅需要進一步鞏固課堂上的基礎理論知識，也需要大幅度提升自身對于臨床操作實踐的能力，另外，與其他工作人員的工作協調也是需要重點學習的方面，因此護生的實習內容較為繁瑣，而這極大地影響到護生的實習學習積極性，故在帶教的過程中應重點評估此方面。而護生在內科實習的過程中，其需要掌握的實習內容點更多，因此對于護理帶教模式的要求相對更高，故在選擇帶教模式過程中應尤其重視。連續性全方位帶教模式使帶教的實習護生技術操作更加規范，溝通能力更強，帶教老師讓護生體檢訓練，當場示教、及時糾正，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護生的操作基本功，又保證了患者的安全。使帶教護生的自我滿足感得到體現，學有所獲，幫助學生提高分析問題、解決問題的能力，調動大家臨床思維，集思廣益，開拓視野，引導學生舉一反三，培養他們正確的思維能力，將所學知識融會貫通，通過多形式的教學方式，如啟發式、參與式、互動式、討論式教學，促進他們主動學習的積極性。大部分學生對臨床護理感興趣了，學生們提出的問題多了，思維活躍了，追求知識的愿望更強了，達到了我們所預期的教學效果。本文中我們就連續性全方位帶教模式在內科護理帶教中的應用效果進行觀察，發現其較常規帶教的護生表現出更大幅度的護理理論知識和實踐操作評估結果的改善，而這主要與連續性全方位帶教模式隨時改進的護理帶教程序有關。綜上所述，我們認為連續性全方位帶教模式在內科護理帶教中的應用效果好于常規帶教模式，更有利于改善護生的理論和操作實踐能力。

作者：呂素珍 單位：麗水市中心醫院